当心“沉默的杀手”!骨质疏松症- Osteoporosis -
每年的10月20日是“世界骨质疏松日”，今年世界骨质疏松日的中国主题为“管体重、强骨骼”。骨质疏松症已成为我国中老年人群的重要健康问题，早期常常没有明显症状，容易被人忽视，往往在骨折时才被发现，所以也被称为“沉默的杀手”。
我国骨质疏松症的防治面临患病率高，但知晓率、诊断率、治疗率低（“一高三低”）的严峻挑战。全国骨质疏松症流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为 32.1%，男性为 6.9%；65 岁以上人群骨质疏松症患病率为 32.0%，其中女性为 51.6%，男性为10.7%，根据以上流行病学资料估算，目前我国骨质疏松症患病人数约为 9000 万，其中女性约7000 万。
什么是骨质疏松？
了解骨质疏松：骨质疏松症(osteoporosis)是以骨量减少、骨质量受损及骨强度降低，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松的分类：原发性骨质疏松症绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）：主要发生在女性绝经后的5~10年内。老年骨质疏松症（Ⅱ型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。特发性骨质疏松症（包括青少年型）：主要发生在青少年。继发性骨质疏松症
由任何影响骨代谢的疾病（如甲亢、甲旁亢等）和（或）药物（如激素等）及其他明确病因导致的骨质疏松。
骨质疏松有什么症状？
乏力：表现为疲劳和负重能力下降。
疼痛：腰背部疼痛或者周身骨骼疼痛。脊柱变形、驼背、身高变矮。脆性骨折：容易发生于脊柱、髋部、腕关节等部位，往往无外伤史，或仅有轻微外伤（站立或更低的高度跌倒），是骨质疏松最严重的并发症。
哪些人易患骨质疏松？
年龄超过50岁的绝经女性、母系亲属有骨质疏松骨折病史、低体重、吸烟、嗜酒、过度咖啡摄入、缺乏体力活动、制动、卧床、营养失衡、蛋白摄入不足、钙和维生素D缺乏、缺少光照、性腺功能低下（过早绝经）、有影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物（如激素）等人群是骨质疏松的易患人群。
如何诊断？
1.如果轻微外力就发生了骨折（脆性骨折），考虑已经有骨质疏松症。
2.对于没有骨折的中老年人，临床常用的骨密度测量方法有双能X线吸收检测法（DXA）和定量计算机断层照相术（QCT），公认的骨质疏松症诊断标准是基于DXA 测量的结果。
骨质疏松症的规范化治疗
基础治疗
1.加强健康宣教，知晓骨质疏松的危害。骨质疏松症是可防可治的慢性病，各个年龄阶段都应注重骨质疏松的预防。2.食用富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食对预防骨质疏松有益，如牛奶、豆制品、鱼类、蔬菜、虾皮、虾米、猪牛羊骨、芝麻酱、蛋类、核桃、花生、坚果等。3.每天至少保证30分钟充足的阳光照射，对维生素D的生成及钙质吸收起到非常关键的作用。4.身体条件允许时合理锻炼，坚持适量的有氧运动和负重训练，如步行或跑步等能够起到提高骨强度的作用。5.吸烟会增加骨折的风险，不要过量饮酒，建议戒烟、避免酗酒。6.避免长期服用可以增加骨量丢失的药物，如激素类药物。7.老年人90%以上的骨折是由跌倒引起，所以预防跌倒很重要。8.高危人群应当尽早到正规医院进行骨质疏松检测，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚，但早诊断和早治疗会收到最大效益。
药物治疗
基础治疗药：钙剂和维生素D。
抗骨质疏松药物：抑制骨吸收药用于破骨细胞骨吸收功能活跃所致的骨质疏松症，主要包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸、雷洛昔芬、鲑降钙素、依降钙素等。
金天格胶囊是一种中药制成的胶囊制剂，主要用于治疗骨质疏松症。
金天格胶囊的主要成分是人工虎骨粉，这种成分在中医理论中具有健骨作用，能够增强骨密度。此外，胶囊中还含有鹿茸、骨碎补等成分，这些成分都具有补肾壮骨的作用，可以有效提高骨密度，预防骨质疏松。
· 金天格胶囊中的骨胶原蛋白、钙、磷及微量元素等成分共同作用，直接刺激成骨细胞增殖及加强其活性，促进骨组织形成。· 金天格胶囊不仅具有促进成骨的作用，还有抑制破骨的作用，这有助于减少骨质的流失，从而增强骨骼健康。· 通过补肾壮骨，金天格胶囊能够缓解因骨质疏松引起的骨痛，改善患者的生活质量。· 改善血液循环：金天格胶囊能够活血化瘀，改善血液循环，帮助受损的骨骼和关节更快恢复。· 除了治疗骨质疏松外，金天格胶囊还具有以下功效：抗炎镇痛：能够减轻骨关节炎引起的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。预防血栓：具有预防血栓形成的作用，保护心血管健康。提高免疫功能：帮助身体抵御疾病，增强抗病能力。调节内分泌：平衡体内激素水平，对女性更年期症状有缓解作用。· 注意事项：适用人群：金天格胶囊适用于因骨质疏松、骨关节炎等引起的腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难等症状的患者。禁忌人群：孕妇、哺乳期妇女和儿童应避免服用金天格胶囊，以免对身体健康造成影响。毒副作用：金天格胶囊在使用过程中可能会出现一些毒副作用，如骨质肿胀、消化道反应（恶心、呕吐、消化不良等）以及肝肾功能损伤等。因此，在使用过程中应密切关注身体反应，如有不适应及时就医。用药指导：患者应在医生的指导下正确服药，不可私自更改药量。服药期间应停服其他补钙药，并注意饮食均衡和适量运动。
外科治疗
主要针对发生脆性骨折的人群。联勤保障部队第九六四医院创伤外科与麻醉科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、康复医学科、营养科等科室建立多学科联合会诊（MDT）制度，常年开设老年髋部骨折“绿色通道”，快速康复（ERAS）理念贯穿整个围术期治疗进程。同时对骨质疏松症患者制定规范化、个体化的诊疗方案，有效抗骨质疏松的同时大大降低了再次脆性骨折的风险。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2022,15(6):573-611.DOI:10.3969/j.issn.1674-2591.2022.06.001.
[2]《中国老年骨质疏松症诊疗指南2023》工作组等.中国老年骨质疏松症诊疗指南(2023)[J].中华骨与关节外科杂志,2023,16(10):865-885.DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2023.10.01.
部分内容来源：联勤保障部队第946医院-创伤外科
策划:崔海峰 作者:段大鑫 侵权联系删除