冬季呼吸道病毒,会平等地创飞每一个人。

近期，流感高发,根据中国疾控中心最新数据,目前流感病毒阳性率持续上升。其中99%以上为甲流。

奥司他韦与玛巴洛沙韦成了热门的抗流感病毒药物两者有何异同？使用时有何注意事项？

—— 01 针对流感有没有药物可以预防？

奥司他韦是唯一一个在中国获批预防流感适应症的药物，用于成人、13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的预防。但提醒大家：在有明确流感患者密切接触史的情况下，建议在医师或药师指导下个体化实施抗流感药物预防。同时提醒大家不可与流感疫苗同时使用。

—— 02 确诊流感后，可选择哪些药物治疗？

目前，国内可用的口服抗流感病毒药物主要有磷酸奥司他韦胶囊、磷酸奥司他韦干混悬剂、玛巴洛沙韦片等。

对于儿童或无法吞咽胶囊的成人及青少年，若没有磷酸奥司他韦颗粒或磷酸奥司他韦干混悬剂的情况下，也可将奥司他韦胶囊掰开服用。（将一粒75mg胶囊打开，并将其中的粉末倒入适宜的容器内，加入适量水或甜味液体食物，搅拌后呈混合物即可服用。） 

—— 03 玛巴洛沙韦和奥司他韦，主要有何不同？、

药理作用机制不同

玛巴洛沙韦直接抑制流感病毒RNA合成，抑制流感病毒的复制，限制病毒繁殖。

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而阻止病毒继续扩散。

适用人群不同

玛巴洛沙韦目前只批准用于5岁以上、体重在20公斤以上的儿童及成人。

奥司他韦胶囊剂可用于1岁以上儿童及成人，干混悬剂的适用年龄更小，幼儿则可按照体重具体计算给药剂量。

奥司他韦覆盖人群更广， 能应用于1岁及以上的儿童、成人等人群。针对年龄较小的孩子，更推荐使用奥司他韦。

临床应用时间不同

奥司他韦是一种“老药”，上市较早，大家可以理解为上市越早，基本上临床应用越多，安全性越高 。

玛巴洛沙韦是一种新药，2021 年 4 月才批准使用，并且不能用于对流感病毒的预防。所以目前对奥司他韦的研究比较彻底，如果是重症患儿或者是高危儿童，一般应该首选奥司他韦。

服用方法不同

玛巴洛沙韦一次用药即可，餐前或餐后服药。服用时，须避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂（钙、铁、镁等）同时服用。

奥司他韦需要每天服用两次，连续口服5天。餐前或餐后服药均可，但为了减轻恶心等胃肠道反应，可优选进食同时服药。

副作用不同

玛巴洛沙韦会产生恶心、呕吐等不良反应，偶尔会出现腹泻或头痛。

奥司他韦主要不良反应为恶心、呕吐，但总体较为安全。

价格不同

玛巴洛沙韦价格较为昂贵，一盒玛巴洛沙韦市场售价普遍在200元左右，对于部分患者来说有一定的消费负担。

奥司他韦的价格则为几十元不等，属于普惠价格。使用奥司他韦，相对能以较为低廉的价格，完成流感的治疗与预防。

—— 04 玛巴洛沙韦和奥司他韦一起服用，流感是否会好得快些？

请问自认为聪明的大聪明们，千万别这么做！目前指南不建议玛巴洛沙韦和奥司他韦联合使用，二者联合使用可能增加药物不良反应的发生，选择其中一种即可。 

总结

奥司他韦与玛巴洛沙韦都是可以选择的抗流感药物。流感高发季，奥司他韦会更适合作为预防药物；而针对流感的治疗，对价格敏感或者是年纪较小的儿童等其他特殊人群，也可以优先考虑奥司他韦。

⚠︎还得注意⚠︎由于流感病毒在体内复制速度快，一般建议在首次症状48h内用药。流感病毒感染后一般会出现发烧症状，抗流感药物本身不具有退热作用。如果体温超过38.5℃，需要及时服用退热药物哦~

大家不要盲目囤药和自行服药，用药前要咨询医师或药师，严格按照说明书用药。

部分内容源自：郑州健康公众号、郑州人民医院药学部副主任药师-徐玲

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