科普 | 高血脂的人,到底应该怎么吃?

文/北京医院心内科副主任 汪芳 

“汪医生,我是您的老患者了,一直在吃 您开的调脂药,控制得还不错。前段时间,儿 子儿媳回来休假,对我管的可严了!说祸从口 入,不让吃这个,不让吃那个,可是有时候他 们夫妻之间都不能统一意见。孩子们没走之前, 我就尽量按照人家的吩咐吃喝。现在都回去了, 我想问问您我的饮食到底该怎么吃呢?” 这是周一我出门诊时一位患者的介绍,她 一直不清楚得了高血脂应该如何管控自己的饮 食,该吃什么不该吃什么,希望能有确切统一 的标准。高血脂患者大都知道不该吃什么,例 如富含胆固醇的食物,像畜肉、动物内脏和蛋 黄等;含糖量和反式脂肪酸较高的食物也要少 吃,如糖果、奶油蛋糕等;还有一些要注意不 能多吃,如冰淇淋、碳酸饮料、盐渍食品和香 辛料等。 至于应该吃什么,我认真咨询了一些营养 科的同仁,结合心血管疾病的一些特点,现总 结如下: 

鱼肉 我们常说肉的颜色越浅越健康,这是有科 学依据的。比如说鱼肉,鱼肉蛋白含量丰富 且易消化,鱼肉中的 ω-3 脂肪酸能够减少炎症的 发生。多吃鱼肉可以提高血液中高密 度脂蛋白的含量,这对于改善血脂水平意义 重大。众所周知,我国舟山群岛的渔民冠心病 的发病率相对偏低,当地人吃鱼堪比韩国人吃 泡菜一样“热衷”,这也从侧面反映出了“鱼” 对心血管健康的重要性。

水果蔬菜 水果和蔬菜的好处毋庸赘言,它们含有人 体必需的维生素 C、β- 胡萝卜素、叶酸等, 这些营养素的重要功能之一就是降低心脏病和 各种癌症的发病率。比如葡萄和柑橘,这两种 水果含有丰富的白藜芦醇和橘皮苷,可以较好 地抑制血栓的形成。再比如大蒜,研究发现大 蒜不仅能杀菌,其中的“大蒜精”还对调理血 压有特效,在一定程度上帮助人体改善微循环, 甚至还能够稳定血压! 

坚果 核桃、杏仁和腰果等坚果不再只是零食, 我们要充分挖掘其中的“功效”。诚然,坚果脂肪含量不低,但是要强调的是坚果中的不饱和脂 肪酸能够改善血液中的总胆固醇含量。坚果还富含 各种抗氧化物质,通过延缓炎症,对心血管起到积 极的保护作用。 当然,坚果的热量确实很高,所以不能把坚果 当“饭”吃,一次只吃一点就好。 

橄榄油 这些年关于橄榄油的研究越来越多,逐渐成为 老百姓饭桌上不可或缺的食用油。除了美味之外, 还在于它的特殊疗效。在我们人体摄入的脂肪中, 包含了“ω-3”与“ω-6”两组必需脂肪酸。当“ω-3” 与“ω-6”的比率处于 1: 4左右时,人体的机能 容易保持在高效的巅峰状态。然而国人长期的高脂 高蛋白(ω-6 多,ω-3 少)饮食,使得大家体内 这两种脂肪酸的比例经常突破 1:30 甚至 1:50 ! 我们该如何改善这种不平衡呢?相比较动物油 和花生油,橄榄油中 ω-3 的含量要高出一大截。 所以,我们应该增加橄榄油在用油中的比例,尤其 是那些啤酒肚、平时爱吃大肉的人,多吃橄榄油能 够有效调理自身血脂、降低心血管疾病风险。 

红酒 关于酒跟心脏健康的关系一直众说纷纭,单 从心脏保护作用的效果来看,凡是含有“酒精” 的饮品都要谨慎,特别是饮酒的形式和规律性非 常重要。今天要推举的是红酒。基础研究发现, 红酒含有类黄酮和白藜芦醇等抗氧化剂,能够改 善内皮功能、减轻炎症反应,比其他种类的饮酒 更有益处。 当然,“小酒怡情,大酒伤身”,人群心血管获 益最大、风险最低的饮酒量通常界定为:平均每日 饮酒量女性不超过 1 个单位(约含 12 克酒精,相 当于 350 毫升啤酒、150 毫升葡萄酒、45 毫升的 40 度或 30 毫升的 50 度烈性酒),男性不超过 2 个 单位。 大家可能会疑惑,我为什么选了这 5 种呢?是 不是还有些似曾相识?没错,这就是近些年特别流 行的“地中海饮食”。 为了证明地中海饮食的“奇效”所言不虚, 来自西班牙的研究人员召集了 7000 多名年龄介于 55~80 岁的志愿者,他们的共同特点是起初并无心 血管疾病,但存在很大的患病风险。研究人员将 他们随机分为两组,其中一组要严格遵循“地中 海饮食”,另一组随意。实验最后得出的数据显示: 采用地中海饮食的实验组患心脏疾病的风险降低 了 30% ! 地中海饮食为何有如此疗效?这是因为该饮食 搭配体现了高纤维、高维生素、低脂、低热量的特 色,而这也正是心内科大夫告诫广大心血管疾病患 者要“合理膳食”的最佳总结。  2019 年的欧洲心脏病学学会在法国巴黎召开, 来自世界各地的心血管专家学者满怀热情聚集在 此。不同的肤色,不同的语言,不同的环境,不同 的国情,心却紧紧系在一起——为了对抗心血管疾 病而奋斗不止! 在这样一个国际化的学术舞台上参与分享和交 流,我是无比兴奋的,所以每一场亲临的讲座都听 得非常仔细,讲座后我会对相关的学术课题进行交 流与沟通。来自西方的专家在开幕报告中指出,全 球心血管疾病死亡人数中超过 80% 来自低、中等 收入国家!还特别提到欧洲国家的吸烟率下降了 30%,我国的吸烟率则增加了 20% !这些数字仿 佛在耳边敲响的警钟,细数我们在追求经济发展的 过程中,不同程度地忽视了心血管健康,发人深省, 又无比惋惜。 心血管疾病真的那么可怕吗?是,也不是。亡 羊补牢固然很可怕,如果能提前预防就不会那么可 怕了。比如今天跟大家分享的关于高血脂患者的饮 食习惯问题,假如在饮食上自律,那么我们就会把 罹患严重心血管疾病的风险大大降低。所以朋友们, 为了美好健康的明天,让我们从现在做起!



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